Les vergetures, qu'est-ce que c'est ?
Les vergetures sont des stries cutanées fines et allongées, d'aspect rosé, violacé ou blanchâtre selon leur ancienneté. Elles apparaissent sur des zones où la peau a subi un étirement important : abdomen, hanches, cuisses, fesses, seins ou bras.
Ce phénomène est fréquent et bénin ; il survient le plus souvent après une grossesse, une variation de poids importante ou une période de croissance rapide.
Les vergetures sont souvent multiples, disposées de manière symétrique et bilatérale. Elles résultent d'un étirement excessif de la peau, entraînant une déchirure des fibres profondes du tissu conjonctif, composé principalement de collagène et d'élastine.
Pour en améliorer l'aspect, les traitements visent à stimuler la régénération de ces fibres et à restaurer la structure du derme.
Les différents types de vergetures
On distingue deux stades d'évolution des vergetures :
Les vergetures rouges
Elles sont récentes et correspondent à la phase inflammatoire. Leur couleur rosée, rouge ou violacée traduit une vascularisation encore active. C'est la période où la peau réagit le mieux aux traitements, car le tissu conjonctif se régénère naturellement.
Les vergetures blanches
Avec le temps, les vergetures s'éclaircissent et deviennent plus discrètes, parfois légèrement en creux. Même si la vascularisation est moindre, la peau garde un bon potentiel de régénération : les traitements par laser permettent d'améliorer la texture cutanée et d'uniformiser la zone.
Les résultats restent très satisfaisants, même sur des vergetures anciennes.
Le traitement des vergetures par laser
Pour améliorer l'aspect des vergetures, il faut réparer le tissu conjonctif du derme, abîmé lors de leur formation. Ce tissu profond est constitué principalement de collagène et d'élastine, deux protéines essentielles à la souplesse et à la fermeté de la peau.
Les lasers dits de réjuvénation fractionnée non ablative permettent d'agir en profondeur sur ce tissu sans léser la surface cutanée.
Deux mécanismes complémentaires sont en jeu :
La chauffe contrôlée du derme, qui stimule naturellement les fibroblastes et relance la production de nouvelles fibres de collagène.
La création de micro-lésions ciblées, invisibles en surface, qui activent les processus de réparation cutanée et favorisent la régénération du derme.
Grâce à ces technologies, on peut agir efficacement sur le derme sans altérer l'épiderme, ce qui limite les suites à de simples rougeurs transitoires pendant 24 à 48 heures, parfois accompagnées de fines croûtes ponctuelles (« têtes d'épingle ») disparaissant en quelques jours.
Les résultats sont le plus souvent visibles dès la première séance, avec une amélioration progressive de la texture et de l'aspect des vergetures au fil des traitements.
Chaque séance stimule la régénération du collagène, et l'amélioration se poursuit tant que la peau répond à cette stimulation.
Après environ cinq à six séances, on atteint le plus souvent le niveau d'amélioration maximal : les vergetures sont nettement atténuées, mais elles ne disparaissent pas complètement, car il existe toujours un seuil au-delà duquel la peau ne se régénère plus d'avantage.
Le laser délivre sur la peau des impulsions de l'ordre de la picoseconde (10-12seconde, correspondant au millième du milliardième d'une seconde).
L'intérêt de ce temps infiniment court est d'induire une stimulation cutanée par effet mécanique ou « photo-acoustique » en créant dans les différentes couches de la peau des LIOB : Laser Induced Optical Breakdown.
En effet, les autres techniques laser (laser CO2, radiofréquence, ultrasons) utilisent l'effet thermique ou photo thermique pour la régénération contrairement au picoseconde agissant par effet mécanique ou photo-acoustique.
Or, l'effet thermique lors d'un traitement est le plus grand pourvoyeur de complications telles que la brûlure ou l'hyperpigmentation cutanée post inflammatoire...
Déroulement d'une séance
Il est recommandé d'appliquer une protection solaire SPF 50+ au moins 1 semaine avant.
Lors du passage laser, on ressent des picotements d'intensité variable. Afin de rendre la séance plus confortable il est possible d'appliquer une crème anesthésiante avant le traitement.
Des rougeurs et un léger gonflement surviennent, mais disparaissent en 72 à 96 heures. Dans les heures qui suivent, le patient ressent une sensation de chaleur similaire à un coup de soleil.
De très petites croûtes de la taille d'une tête d'épingle apparaissent dès le lendemain et disparaissent en quelques jours.
Dans les jours qui suivent la séance, on peut appliquer une crème hydratante réparatrice. Il est recommandé d'éviter l'exposition solaire et d'appliquer une crème solaire protectrice SPF 50+ pendant 10 jours.
